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夾縫中尋求“膝”望

時間:2021-09-15 14:15:50 點擊:0 作者:新華醫院集團

半月板又名膝蓋軟骨,是脛骨關節面上內側和外側半月形狀骨,其所在的膝關節是人體最大、最復雜的關節。一個膝關節包含內、外兩個半月板,內側呈“C”形,外呈“O”形??梢栽黾雨P節的穩定性,避免周圍軟組織被擠入關節。半月板質韌并具有一定的彈性,能緩沖兩骨面的撞擊,散布滑液,減少摩擦,保護關節。在膝關節的構造中,半月板是一個毫不起眼的“小零件”,但是它的作用卻無可替代,他就像一個“和事佬”,在它的調節下,整個膝關節才能協調運作,完成各種高難度動作。

31歲的單先生兩個月前遭遇車禍致身上多處外傷,在當地治療出院后,仍然覺得自己的左膝關節“不對勁兒”!不僅活動受限,而且出現嚴重的腫脹疼痛。

單先生被家人送入當地醫院治療,經醫生檢查,診斷為“左膝關節外側半月板桶柄樣撕裂及后交叉韌帶撕裂”。醫生告訴單先生和家人,損傷十分嚴重,撕裂范圍巨大,必須進行手術治療,而且損傷的半月板保留下來的可能性非常小,需要切除,膝關節功能肯定會受到影響。聽到這個消息后,家屬心頭愁云密布。單先生今年31歲,正值青壯年,如果左腿落下殘疾,將對其以后的工作生活造成巨大影響,家人商量后決定到新華醫院關節科進行治療。


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單先生及家人幾經打聽慕名找到新華醫院關節科主任黃武開。黃主任認真細致的給患者查體、仔細查看了患者的磁共振檢查,認為患者損傷的半月板有保留下來的可能。

半月板損傷的形態,可分放射裂、斜裂、縱裂、分層等等。有一種特殊的縱裂,裂瓣向髁間窩移位,看起來類似“桶柄”,因此稱之為‘桶柄樣撕裂’。像患者這樣外側半月板桶柄樣撕裂合并后交叉韌帶斷裂在臨床上并不常見,由于解剖及手術技術的復雜性,既往的治療難以恢復膝關節周圍的穩定結構,如果得不到恰當的治療,很可能由于持續的失穩和繼發的關節軟骨退變導致膝關節內翻畸形及組織結構不可逆損傷。新華醫院關節科主任黃武開介紹道。


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經過精心的術前準備,黃武開主任為患者進行手術。為了保留患者損傷的半月板,黃主任在膝關節狹小的空間內一針一針將撕裂的半月板縫合回原位置,最終將患者的半月板完整保留了下來,并取自體肌腱重建膝關節重要的后交叉韌帶,同樣復雜的手術,全是在關節鏡下完成,只需要兩個半公分左右的小切口,手術創傷小,術后恢復快。術后第二天,患者就開始逐步的膝關節功能鍛煉。手術順利完成,患者家人心頭的大石總算是落了地,不停地向黃主任表示感謝。


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新華醫院關節科主任黃武開介紹道,半月板損傷最要命的地方在于——它幾乎沒有自愈能力,這一點非??膳?。皮膚被劃一個再大的口子,肌肉拉傷,甚至骨折,理論上人體都有自己愈合的能力。但是一旦膝關節里頭的半月板受傷,那就是不可逆的。不僅如此,再貴、再奇效的藥品,都很難輸送到半月板。原因在于,半月板幾乎沒有血供。身體的營養補給、藥物送達,主要依托于血液循環。因此,半月板一旦受損,一般都需要采取手術治療。但不管是半月板全切手術還是部分切除手術,術后都會造成膝關節軟骨退變,易引起相關的關節炎癥。保守治療只適用于對運動功能要求較低的老年人,或自愿降低運動能力的患者。隨著我國運動醫學的發展和關節鏡的應用,目前國內一些大醫院相繼開展了關節鏡手術。我們科室也開展了相關技術,通過微創外科的手段,在重建交叉韌帶、修復成形半月板的同時,大大降低了膝關節的傷殘程度,提高了療效,為半月板損傷的患者帶來福音。



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